心肺复苏指南10大更新要点，一文火速！

American瓣膜该学会（AHA）公拉了《 2020年American瓣膜该学会肺部困难崛起及高血灌入医务人员手册》，开门见山的说什么对于里国而言有些扎眼——“尽管近几年来有所十分困难，仍只有勉强 40% 的给与由非专业执法人员触发的肺部困难崛起（CPR），而仅有太少 12% 的 在 医务人员医疗保健服务 (EMS) 抵达之从前给与了 AED 医务人员。”

对比之下，在我国肺部困难崛起术的产值勉强1%，瓣膜骤停抢救出乎意料率可谓勉强万分之一。想象之余，我们先来看一下最从新初版手册里的升级内容。10大升级卖点，必须受制于！对于基础精神上拥护 (BLS) 和高级高血灌入 精神上拥护 (ACLS)的升级同意，主要都有值得注意：

▎1. 其后突显非专业施救者尽就有触发 CPR 的最主要开放性

2010（旧）：如果猝倒或无反应将病征肺部不正常，非专业施救者不应将检查----，而应将假定不存在瓣膜骤停。医务执法人员应将在不超过 10 秒整整内检查----，如在该整整内已为未能明确手指到----，施救者应将开始胸外食指。

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2020（升级）：我们同意非专业执法人员对有可能的瓣膜骤停病征实行 CPR，因为如果病征已为未保持稳定瓣膜骤停完全，这样做到对病征所致伤害的功用也较高。

理应：从新论据解释了，已为未保持稳定瓣膜骤停完全时给与胸外食指的病征受到伤害的功用较高。非专业施救者无法准确确定病征否有----，而不对无----病征实行CPR 的功用超过不必要胸外食指所所致的伤害。

▎2. 重点凸显多巴胺更就有给止痛

2020 年（无改变 / 其后证实）：关于给止痛整整，对于不宜锁链脑瘤的瓣膜骤停， 尽就有给以多巴胺是理论上的；

2020 年（无改变 / 其后证实）：关于给止痛整整，对于可锁链脑瘤的瓣膜骤停，在 在此之后数次除颤在此之后失败后给以多巴胺是理论上的。

所示1：瓣膜骤停流程所示。

理应：在系统设计概述和荟萃深入研究课题的基础上，加强了对更就有多巴胺给止痛的同意，其里都有8500余名非伤痛开放性楼前瓣膜骤停 (OCHA) 病征参加两项多巴胺随机试验的结果，解释了多巴胺可减低自行气化恢复 （ROSC）和生存能力。

值得注意的系统设计概述里都有的 16 项关于整整的观察开放性研究课题大多发掘出，对不宜锁链脑瘤病征更就有应用于多巴胺与 ROSC 二者之间不存在关联。

对于可锁链脑瘤病征，古籍拥护在此之后必要进行时除颤和CPR，如果CPR和除颤初始在此之后不出乎意料，则给以多巴胺。 在瓣膜停跳几分钟后给以减低ROSC几率和生存能力的止痛物有可能同时减低良好及补失脑系统设计高血灌入的有可能开放性。

因此， 最益处的原理似乎是继续应用于已确实可减低生存能力的止痛物，同时将更多焦虑运用于缩短所有病征的给止痛整整，这样他将会让更多活过者获得良好的脑系统设计高血灌入。

▎3. 系统设计会音像对系统

2020 年（无改变 / 其后证实）：可在 CPR 里应用于音像对系统扬声器，以超过系统设计会最佳化 CPR 优点。

理应：值得注意的一项 RCT 份文件解释了，食指深度和泡泡音频对系统可使楼内瓣膜骤停（IHCA）康复生存能力减低 25%。

▎4. CPR 恒星质量的生物体追踪

2015（旧）：尽管没有人外科研究课题当是察 CPR 在此期间根据生物体常量对崛起加载进行时优化能否改善高血灌入，但在必要持续开放性下应用于生物体常量（定量污染物波形所示、横膈膜舒 张灌入、横膈膜灌入追踪和里高血灌入血氢明度）来追踪和最佳化CPR恒星质量、指导血管加灌入止痛物病人及检测ROSC 有可能是理论上的举措。

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2020（升级）：在必要的持续开放性下应用于横膈膜血灌入或 ETCO2等生物体常量来追踪和最佳化CPR 恒星质量有可能是理论上的举措。

理应：尽管并用横膈膜血灌入和 ETCO2等生物体追踪手段来追踪CPR恒星质量已是正因如此思想，但从新数据资料拥护将其确立手册。AHA“遵循手册-崛起”核发研究课题（研究课题名）的数据资料解释了，应用于ETCO2或舒张灌入追踪CPR恒星质量时ROSC有可能开放性减低。

该追踪取决于不存在胸腔插管 (ETT) 或横膈膜置管的相应将持续开放性。优化食指目的使ETCO2数值至少为10 mmHg，理想持续开放性下为20 mmHg或极低，作为CPR恒星质量标识有可能很适合于。理想目的已为已为未确定。

▎5. 不拥护双重年里除颤

2020（从新）：已为已为未确定双重年里除颤对顽 固开放性可锁链脑瘤的适合于开放性。

理应：双重年里除颤指应用于2台除颤器近乎同时实行锁链的举措。尽管一些病 例份文件解释了高血灌入良好，但2020年ILCOR系统设计概述已为未发掘出拥护双重年里除颤的论据，因此不同意同样应用于。基本研究课题不存在多种形式的偏倚，观察开放性研究课题已为未能解释了高血灌入改善。值得注意的一项试验开放性RCT解释了，通过从新的置于导线片来改变除颤电流的一段距离有可能与双重年里除颤功用非常，同时可避免因能量减低所致伤害以及除颤器受损的功用。根据目从前的论据，已为不清楚双重年里除颤否益处。

▎6. 血管通道必要于骨内通道

2010（旧）：如果没有人现成可用的血管 (IV）通道，实行执法人员确立骨内 (IO) 通道是合 理的举措。

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2020（从新）：实行执法人员对瓣膜骤停病征首先在此之后确立血管通道进行时给止痛是理论上的 举措。

2020（升级）：如果血管通道在此之后不出乎意料或不宜行，可以当是虑改用骨内通道。

理应：2020年ILCOR系统设计概述比起了瓣膜骤停在此期间血管与骨内（主要为胫骨从前置于）的给止痛持续开放性，发掘出血管路径在5项回顾开放性研究课题里与更好的外科高血灌入相关；侧重于其他外科问题的RCT亚组深入研究课题在将血管或骨内通道运用于给止痛时也发掘出了近似于的结果。

尽管血管通道为选用方式， 但对于确立血管通道十分困难的持续开放性，骨内通道也是理论上的选择。

▎7. 瓣膜骤停恢复自行气化后就医和脑预测2020年手册都有有关瓣膜骤停恢复自行气化后几天内最佳病人原理的最主要从新外科数据资料。并用从新拥护论据，其后证实了《2015 年American瓣膜该学会高血灌入医务人员与崛起手册升级》里有关低血灌入病人、进行时氢pH优化以避免低氢胆固醇候群和高氢胆固醇候群、帕金森氏症发作的检测和病人以及目的心血管管理机构的同意。

所示2：对瓣膜骤停恢复自行气化后的病征进行时多方式在脑预测时同意应对的原理。

对某些持续开放性下的论据水平进行时了升级，以揭示来自 RCT 和高效率观察研究课题的从新数据资料的易用开放性，并对瓣膜骤停自行气化恢复后病人流程所示进行时了升级，重点凸显病人的这些最主要组成部分。

为准确起见，应将在恢复正常心血管 72 小时后执行脑 预测，并基于多种病征深入研究课题份文件方式在做到出预 后解释。

2020 年手册深入研究课题份文件了19 种相异方式在和完全一致结果，并为每种方式在给以了论据。从追加所示例（所示2）解释了这种运用于脑预测的多方式在原理。

▎8. 康复在此期间的病人和拥护

2020（从新）：我们同意瓣膜骤停活过者在康复从前进行时生物体、脑、肺部困难和认知障 在手方面的多方式在康复深入研究课题份文件和病人；

2020（从新）：我们同意瓣膜骤停活过者及其护理执法人员给与年初的多学科康复构想， 以确立医疗保健和康复病人同意及活动 / 工 作恢复短期内目的；

2020（从新）：我们同意对瓣膜骤停活过者及其护理执法人员进行时心理、精神分裂症候群、伤痛后 应将激反应将和疲劳度的结构化深入研究课题份文件。

所示3：2015初版楼内心搏骤停生存链

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所示4：2020初版楼内心搏骤停生存链

理应：瓣膜骤停病征在时以住院后需经过短康复期。康复在此期间只能拥护，以 确保最佳生物体、认知和理智健康及恢复社会 / 角色功能开放性。此过程应将从时以住院 在此期间开始，并根据只能持续进行时。

▎9. 施救者深入研究课题总结

2020（从新）：瓣膜骤停意外事件天后，在以理智拥护为目的的随访里，其组织非专业施 救者、EMS实行执法人员和医院医护执法人员进 行深入研究课题总结并为其给以随访有可能很益处。

理应：施救者有可能会因给以或不给以BLS而感到心理或出现伤痛后应将激反应将。医院医护执法人员在就医瓣膜骤停病征 时也有可能巧遇理智或心理影响。制作团队深入研究课题总结可对制作团队表现（文化教育、恒星质量减低）进行时送审，并定位与濒死病征就医相关的自然灌入力因素。原订2021年初将发 拉专门概述该隐喻的AHA科学发表声明。▎10. 分娩瓣膜骤停

2020（从新）：由于早产病征更容易引发补 氢，在分娩瓣膜骤停崛起在此期间应将必要当是 虑氢合和肺部道管理机构；

2020（从新）：由于有可能依赖开放性开放性疾病崛起， 在分娩瓣膜骤停在此期间不应将进行时胚胎追踪；

2020（从新）：我们同意对瓣膜骤停崛起后 仍然昏迷的分娩进行时目的心血管管理机构；

2020（从新）：在对早产病征进行时目的心血管 管理机构在此期间，同意进行时胚胎年里追踪否 不存在并发心动过缓的有可能开放性，并向产科 和婴孩科征询见解。

所示5：分娩瓣膜骤停楼内 ACLS 流程所示。

理应：送审了2015年手册升级和2015年AHA科学发表声明里有关管理机构分娩瓣膜骤停的同意。

由于母体激素减低、妊娠子 宫所致功能开放性绝气量下降以及不存在低氢血 症候群致使胚胎脑损伤的功用，肺部道、通气 和氢合在妊娠历史背景下尤为最主要。

在开放性疾病瓣膜骤停在此期间对胚胎进行时瓣膜深入研究课题份文件并无帮助，还有可能会分散对必要崛起加载的焦虑。在没有人相反数据资料的持续开放性下，应将使瓣膜骤停后活过的分娩像其他活过者一样给与目的心血管管理机构，同时当是虑有可能离开了乳房内的胚胎的状况。

所示文并茂

【初版权解释】初版权归原chenxi201602