男性癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的从未婚高血压高血压以前往高血压普通科门诊住院疗程，五年以前诊断为高血压，直到现在可不一种抗高血压用药（anti-epileptic drugs，AEDs）高血压从未实质上操控。结婚两年，她不决意近期男婴，向医生咨询避孕药、意外妊娠系统性唯意事项。如果是您，时会有何促请呢？

1. 从未婚高血压高血压如何避孕药？

从未婚高血压高血压如何避孕药是一个高血压保健更进一步之以前容易被或许的问题，国外资料表明从未婚高血压高血压之以前约有 50% 起因意外妊娠。这是令人担心的，因为在美国从未婚高血压高血压的产科并发症心血管疾病缩减，以外高血压高烧的后果及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，十分有必要给予高血压关于避孕药方面的促请。

如果是可不用底物其时会型 AEDs 的扮癎从未婚，化学疗法败北的风险明显缩减，而非底物其时会型的 AEDs 对化学疗法无负面影响（见表 1）。

表 1 底物其时会和非底物其时会抗高血压用药

唯：*常用的抗高血压用药为括号，**剂量> 200 mg，***化学疗法合用可增高

代谢物静脉注射不一定被忽视是十分有效率的，但它与几种抗高血压用药的存在双向用药耦合。这些耦合不太可能导致高血压操控不佳或避孕药的败北。进一步的担心是因为代谢物的起着而导致骨密度的增高和免除高血压高烧，因此，对于有避孕药要求的从未婚高血压高血压，牙医应该给予下述促请：

如果从未婚经期延迟，促请行妊娠测试。如果男婴得到核实，设法评估抗高血压用药潜在的致畸起着。

如果从未婚在仍要 5 天确有保护措施的，研讨救护车避孕药的可选择。在一个可不用底物其时会抗高血压用药的病人力荐采用含铜堂上节育器。或者，提供者 3 毫克剂量的。不促请在应该用底物其时会抗高血压用药高血压之以前采用甲酸艾达司他。

如果不决意近期男婴，可以促请提供者长效避孕药。单独采用屏障工具很高败北率（15%～20%），因此不倡导从未婚高血压高血压采用，因为败北不太可能导致意外男婴和致畸危险性。再考虑高血压偏好，每种静脉注射的相对功效，以及与抗高血压用药的耦合，可选择合适的避孕药措施。

底物其时会抗高血压用药时会缩减肝细胞上皮细胞 P450 底物的活性，从而使代谢物和**谢物的代谢物缩减，增高其血药浓度。在采用这些 AEDs 的高血压之以前，倡议化学疗法、仅仅含**谢物的药丸和**谢物植入物等工具不太可能时会起因避孕药败北。

通过缩减代谢物剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无发作周），并将无静脉注射间隔缩减至 4 天，来缩减口可不倡议静脉注射的功效，尽管迹象是不确立的。劝告可不用抗高血压用药的从未婚采用结合化学疗法或仅仅**谢物的静脉注射，透皮贴剂，环或植入物的同时也采用屏障工具，如避或结合体。

底物其时会抗高血压用药不时会扭曲甲酸甲羟孕醇唯射剂，子堂上节育电子装置和堂上释放电子装置也可以再考虑在可不用底物其时会抗高血压用药的高血压之以前采用。

非底物其时会抗高血压用药不负面影响代谢物避孕药功效。这些妇女可以可选择任何避孕药工具和救护车避孕药工具。

大西洋卢瓦尔吲哚是一种非底物其时会抗高血压用药，对倡议化学疗法的功效负面影响极小。然而，倡议化学疗法可以使血液大西洋卢瓦尔吲哚浓度缩减 40%～60%，不太可能时会引起高血压的操控不佳。如果仍未可选择了倡议化学疗法，那么大西洋卢瓦尔吲哚的剂量不太可能必须缩减。为了增高抗高血压用药毒性的后果，可以缩短月经，缩减化学疗法和大西洋卢瓦尔吲哚用量。

如果高血压决意暂时中止避孕药，须要得悉高血压设法复诊。

2. 如有妊娠计划的高血压，应该给予哪些促请？

对高血压有效率操控且不太可能减关闭药的从未婚高血压高血压，促请在关闭 AEDs 6 个月后可再考虑计划妊娠。如果高血压高血压不不太可能关闭用药而计划男婴，高血压普通科牙医应该尽不太可能将 AEDs 调整至单药疗程的静脉注射，再促请高血压男婴，并得悉如下后果：

高血压高血压高烧及 AEDs 皆对胎儿有。

妊娠期采用 AEDs 不太可能对高血压从未婚的族正常人生殖造成负面影响，相比较是苯巴比妥和第三组醇类。

目以前尚无足够的迹象来评估新型 AEDs（吉里喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大剂量第三组醇类（至少 800 mg/天）以及倡议第三组醇类的多药疗程的致畸后果明显缩减。

力荐高血压从未婚孕以前 3 个月每天可不用苯甲酸 ≤ 5 mg，以缩减苯甲酸代谢物系统性致胎儿斜视的后果。

如果孕妇或者配偶有高血压疾病，相比较是有特发性高血压及高血压及系统性遗传病据信者，应该当进行遗传咨询。

3. 抗高血压用药与性代谢物

诊断上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组醇类、卡马西平、扑痫醇等皆不太可能妨碍下丘脑-脑垂体-输卵管轴，从而导致输卵管雌、**谢物分泌功能生理。高血压可再次出现月经所致、闭经、男婴、广泛性妨碍、多囊输卵管综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有刊文并称高血压女患儿长期可不用第三组醇类也不太可能引起输卵管功能生理和性代谢物分泌所致。

因此，在从未婚高血压高血压疗程之以前应该唯意能避免采用负面影响月经、使 PCOS 心血管疾病缩减的用药，让高血压获得长期满意的。

另外，值得唯意分析表明性代谢物与大脑痫样放电的复杂耦合。一般而言，大脑元的兴奋性因代谢物的缩减，因黄体醇而缩减。代谢物主要被忽视有致惊厥起着，而黄体醇有抗惊厥起着。

这也可以通过月经性高血压的成因来解释，即主要在月经之以前起因的高血压高烧。月经的各个期中黄体醇-衍生物，如别孕烷醇醇和加奈索醇，具大脑活性，正在分析其确有 AEDs 的潜能。目以前为止，尽管代谢物静脉注射直到现在仍未采用了约 50 年，但还是没有确凿的迹象支持这样的理论，即总的来说丙烷基睾酮和代谢物静脉注射不太可能时会免除高血压高烧。

总之，得悉高血压各种的避孕药工具及其优缺点，依从性反之亦然的不太可能负面负面影响，AED 与代谢物静脉注射之间不太可能的用药耦合，提供者安全有效率避孕药工具，能避免意外男婴所造成的各种不良负面负面影响，有助提供者育龄期从未婚高血压高血压的生活精确度。

请唯意:

1. 之以前国高血压保健读物. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 高血压高血压陆基管理共识技术人员协作组. 关于高血压高血压陆基管理的技术人员共识. 之以前华大脑科周报. 2013,46(7): 496-499.