脑电图对小儿癫痫的诊断意义

脑电图作为诊断癫痫最重要的实验室检查，是癫痫病人常常会遇到的一种检查。脑电图不但对癫痫诊断的确认,而且对临床发作分型和患儿的转归分析均有重要价值。

发作间期发现痫样放电（棘波、尖波等）是诊断癫痫最有力的根据，如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。成年癫痫病人首次脑电图检查29％～55％可发现发作间期癫痫样放电，反复检查则阳性率可提高至90％左右，小儿癫痫脑电图阳性率更高。只有少部份癫痫患儿屡次记录仍不能发现异常放电。如果癫痫小儿脑电图假阴性过量，应注意以下常见缘由：

①描记时间过短。根据脑电图操作技术的最低要求，常规脑电图的一次描记时间不应少于20min。

②对睡眠描记的重要性认识不足。多数癫痫病人睡眠记录比苏醒时更容易记录到异常电活动，有些痫样放电则仅在睡眠描记中出现。因此应尽量描记睡眠状态（特别是自然睡眠或剥夺睡眠后非药物引诱的睡眠状态）脑电图，否则阳性率必定下落。

③对一些非棘、尖波样痫样放电缺少认识。除棘波、尖波或棘慢综合波等典型表现外，癫痫患儿的脑电图异常还可表现为其他改变，如爆发性波幅抑制、发作性低电压、单节律发放或慢波爆发等。正确认识这些非棘、尖波样异常放电对进一步提高脑电图的诊断价值十分重要。

④药物的影响。特别值得注意的是，某些引诱睡眠的药物可能抑制异常电活动的出现，因此应尽量避免药物引诱睡眠描记。抗癫痫药物虽有可能引发异常电活动在数量、波幅及波形等方面的改变，使某些癫痫的脑电图特点出现不典型，影响发作间期脑电图的阳性率，但临床上不主张停药后作脑电图，由于突然停药有引发癫痫发作乃至癫痫延续状态的危险。另外，脑电图仪及其描记参数设置不当、脑电图技术员对小儿脑电图特点认识不充分等因素，也是致使阳性率下落、漏诊增加的缘由之一。