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正在注射抗哮喘抑制剂且无哮喘头痛的病人举例来说会接踵而来一个疑虑：是否能够回避复发？复发后可以避免抑制剂带来的不良反应，从而优化病人的生活运动速度。然而，复发也可能带来哮喘病情恶化的不确定性。为了实质性探讨该疑虑的答案，来自荷兰的讲师 Kees 等人透过了一项深入研究，该深入研究宗旨明确哮喘病情恶化和哮喘近十年预后的得出结论考量，并建立病人预后的量化表明。该项深入研究结果发表在同类型的 The Lancet Neurology 杂志里面。

深入研究成果对 Pubmed 和 Embase 检索里面的文献透过了系统回顾和 meta 量化，纳入了无哮喘头痛的病人关闭抗哮喘抑制剂以及哮喘病情恶化相关数据流深入研究。回避切除术治疗及症状性哮喘相关的深入研究。基于所有病人数据推算生存双曲线和不确定性比，按照逆序的方式为了让最强得出结论考量并生成生成病人不确定性量化表明。

该项 meta 量化一共纳入了 10 项深入研究一共 1769 例病人。里面位随访短时间为 5.3 年。纳入了此前瞻性、回顾性和随机对照临床深入研究，都有儿童和病人。812 例（42%）病人再次发生了哮喘病情恶化。136 例病人在其随访的最后一年再次发生了哮喘。

哮喘病情恶化的实质上得出结论考量都有哮喘缓和此前哮喘的持续短时间、关闭抗哮喘抑制剂之此前无哮喘头痛的短时间、哮喘发作年龄、热性惊厥病史、哮喘缓和此前哮喘头痛的单次、无自限性哮喘syndrome、发育迟滞以及复发此前 EEG 痫性异常放电（见图 1）。

图 1. 哮喘病情恶化的量化表明

在随访最后一年再次发生哮喘的实质上得出结论考量都有哮喘缓和此前哮喘的持续短时间、关闭抗哮喘抑制剂之此前无哮喘头痛的短时间、复发此前注射抗哮喘抑制剂需求量、女性、哮喘家族史、哮喘缓和此前哮喘头痛的单次、其余部分性哮喘头痛以及复发此前 EEG 痫性异常放电（见图 2）。这两项三维得出结论哮喘不确定性的一致性指数为 0.65，得出结论近十年无哮喘头痛的一致性指数为 0.71。

图 2. 哮喘复发后 10 将近无哮喘头痛的量化表明

临床外科眼科医生根据该深入研究的两个量化表明，就可以在哮喘病人复发之此前总合审计病人各种考量，推算其 2 年或 5 年病情恶化不确定性以及 10 将近无头痛的可能性。如病情恶化不确定性很高，则能够回避继续用药；如病情恶化不确定性低，且 10 将近近十年无头痛的可能性较大，则可以回避复发。对临床眼科医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该深入研究提供了对儿童和哮喘病人基于循证医学的量化表明，可希望得出结论病人复发后的预后情况，都有哮喘病情恶化以及近十年无哮喘头痛的不确定性。但该深入研究的最主要上都在于无近十年常用哮喘抑制剂的对照组，且对于近十年无哮喘头痛无统一定义。

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编辑： 杨丽立