Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤kHz、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成体后半期开始的哮喘)在全球区域受到影响着越来越多的人。儿童的年首次哮喘患病率比其他任何时期都要高，60岁之前为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。相对于之下，哮喘的患病率在成体早期很低(20-60岁为20/10万)。在不会哮喘家族史的儿童之前，80-84岁和90-94岁的累积哮喘患病率分别为1.85%和3.25%。之前风和神经APC疾病占LOE诊断的一部分；之前的研究成果暗示，即使不会之前风或痴呆，高血压和肾病等血管壁凶险主因也是LOE的凶险主因。然而，相当数目的LOE个案一直不能用这些潜在的病因来推论。

四肢损坏也是获得性哮喘的一个凶险主因，但既往的四肢损坏家族史或许在多大往往上导致LOE还不太可信。据估计，美国每年有280都来受到抑郁症脑损坏(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率三高。创伤后哮喘(PTE)占所有哮喘个案的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到不够为严重损坏的16.7%。PTE的发病小时从最初的TBI的数周后到几年平均。早先的几项研究成果发现，与中年的人相对于，致使四肢损坏的儿童(即>65岁)发生PTE的或许性较低。此外，在儿童群之前，早先四肢损坏的数目和不够为严重往往对LOE或许性的受到影响外观上较差。

乡村动脉粥样硬化或许性(ARIC)研究成果提供了一个独特的希望。近日，有研究成果人员通过30年的随访和之前年以来获取的图表，指标以乡村为基础的儿童群四肢损坏和LOE彼此间的联系。这项研究成果的主要借此是未确定四肢损坏与67岁或较低比率哮喘的发展彼此间的联系(在大幅提高联邦社会保险名额后允许两年的无哮喘期，以未确定哮喘意外事件)，相应LOE的人口流行病学和其他凶险主因。次要最终目标包括指标四肢损坏频率(0、1或2+既往四肢损坏)和四肢损坏不够为严重往往(轻度与之前度/重度)与LOE的特别性，以及指标四肢损坏与LOE彼此间的关联是否因首次四肢损坏的小时不同而不同(

8872名参与者参加了乡村动脉粥样硬化或许性(ARIC)研究成果，其之前包括连续社会保险服务之前心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究成果未确定了截至2018年的特别社会保险FFS关于住院/急诊科看护的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的四肢损坏。截至2018年的LOE个案是从特别的Medicare FFS索赔之前未确定的。研究成果使用Cox百分比或许性仿真来指标颅脑损坏与LOE的特别性，并对人口、心血管壁和社会生活方式为主因进行了相应。

有颅脑损坏家族史后发生LOE的相应凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据暗示，有不够多的LOE或许性的静脉注射-反应关系与既往四肢损坏的上升有关(与无四肢损坏相对于，1次以上的四肢损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损坏相对于，不够不够为严重的四肢损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之前度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)总体特别，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损坏与发生LOE的或许性上升有关，尤其是当四肢损坏发生在较年长的比率时，而且有论据暗示，在早先不够多的四肢损坏和不够不够为严重的四肢损坏之后，LOE的或许性较低。

这项研究成果提供了I类论据，暗示迟发性哮喘的或许性上升与四肢损坏有关，并随着多发和不够不够为严重的四肢损坏而进一步上升。

文献；也：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214